Test y resumen: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

La Ley de autonomía del paciente regula el derecho a la información sobre la propia salud, el consentimiento informado, las instrucciones previas y la intimidad. También regula cómo se hace, se usa y se conserva la historia clínica. Se aplica a centros sanitarios públicos y privados.

• Capítulo I: principios generales y definiciones (arts. 1-3)
• Capítulo II: derecho de información sanitaria (arts. 4-6)
• Capítulo III: derecho a la intimidad (art. 7)
• Capítulo IV: autonomía del paciente, consentimiento informado e instrucciones previas (arts. 8-13)
• Capítulo V: la historia clínica (arts. 14-19)
• Capítulo VI: informe de alta y otra documentación clínica (arts. 20-23)

• La información asistencial es, por regla general, verbal, dejando constancia en la historia clínica, y la garantiza el médico responsable (art. 4).
• El consentimiento informado es verbal por regla general, pero va por escrito en operaciones, procedimientos invasores y en los que tienen riesgos notorios; se puede revocar por escrito en cualquier momento (art. 8).
• Cuándo se actúa sin consentimiento (riesgo para la salud pública o riesgo inmediato grave) y cuándo se da por representación (art. 9).
• Las instrucciones previas las otorga una persona mayor de edad, capaz y libre, siempre por escrito, y existe un Registro nacional en el Ministerio de Sanidad (art. 11).
• La historia clínica se conserva como mínimo cinco años desde la fecha del alta de cada proceso (art. 17), y el personal de administración solo accede a los datos que necesita para sus funciones (art. 16).
• Si el paciente no acepta el tratamiento, se le propone el alta voluntaria; si no la firma, la dirección puede acordar el alta forzosa (art. 21).

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